Ситуационные задачи по теме модуля №1.

Задачка № 1

В пульмонологическом отделени находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней толики правого легкого.

Жалобы на резкое увеличение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клеточки, нарастающие при глубочайшем вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты заржавелого цвета. Захворала после переохлаждения. В домашних критериях воспринимала жаропонижающие препараты, но состояние стремительно ухудшалось Ситуационные задачи по теме модуля №1.. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опаски за возможность остаться без работы.

Беспристрастно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губках герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клеточки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при Ситуационные задачи по теме модуля №1. аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабенького заполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания

1. Обусловьте задачи пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры Ситуационные задачи по теме модуля №1. к бактерицидным продуктам и научите пациентку правилам использования карманной плевательницей.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Идеал ответа

Трудности пациента:

Истинные: одышка, лихорадка, боль в грудной клеточке, слабость, кашель с выделением мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжеленной дыхательной дефицитности, сердечно-сосудистой дефицитности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные трудности Ситуационные задачи по теме модуля №1.: лихорадка.

Короткосрочная цель: понижение температуры тела в течение 3-5 дней.

Длительная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

План Мотивация
1. Определять температуру тела каждые 2-3 часа. Контроль за температурой тела для ранешней диагностики осложнений и оказания соответственной помощи нездоровому.
2. Согреть хворую (теплые грелки к ногам, тепло укрыть хворую, дать Ситуационные задачи по теме модуля №1. теплый сладкий чай). Осуществляется в период падения температуры для согревания нездоровой, уменьшения теплопотери.
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, темной смородиной, настоем шиповника). Для понижения интоксикации.
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещинкы на губках. Для ликвидации сухости Ситуационные задачи по теме модуля №1. слизистой рта и губ.
5. Повсевременно следить за нездоровой при бреде и галлюцинациях, провождающих увеличение температуры. Для предупреждения травм.
6. Определять АД и пульс, частоту дыхания. Для ранешней диагностики тяжеленной дыхательной и сердечной дефицитности.
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи. Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
8. Положить пузырь со льдом Ситуационные задачи по теме модуля №1. либо прохладный компресс на шейку и голову при гипертермии. Для понижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
9. При критичном снижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать доктора; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина Ситуационные задачи по теме модуля №1., 10% р-р сульфокамфокаина; - поменять белье, протереть насухо. Для профилактики острой сосудистой дефицитности.

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура хворого снизилась без осложнений, цель достигнута.

Студент показывает инструктаж нездоровой о сборе мокроты для исследования. Студент учит пациентку, как воспользоваться карманной плевательницей.

Студент показывает технику проведения оксигенотерапии на муляже в Ситуационные задачи по теме модуля №1. согласовании с методом действий.

Задачка № 2

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, мигрень, кашель с отделением огромного количества вонючей гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился без помощи других дома около 10 дней, воспринимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние усугубилось Ситуационные задачи по теме модуля №1., поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру свалилась до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубаху. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Нездоровой заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Беспристрастно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются Ситуационные задачи по теме модуля №1. крупнопузырчатые мокроватые хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого насыщенная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем воды.

Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы на лево.

Задания

1. Обусловьте задачи пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме Ситуационные задачи по теме модуля №1. с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Научите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.

3. Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.

Задачка № 3

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.

Жалобы на увеличение температуры, одышку, боль Ситуационные задачи по теме модуля №1. и чувство тяжести в грудной клеточке справа, сухой кашель, общую слабость, мигрень, нарушение сна. Считает себя нездоровым 2 недели, ухудшение пришло в последние 2 денька: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным позже. В окружающем пространстве ориентируется правильно. Тревожен, депрессивен, сетует на чувство ужаса, нехороший сон. В контакт вступает с Ситуационные задачи по теме модуля №1. трудом, не верует в фуррор исцеления, выражает опасение за свое здоровье.

Беспристрастно: сознание ясное, состояние тяжелое, нездоровой лежит на правом боку. Кожные покровы незапятнанные, бледноватые, мокроватые, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клеточки отстает в акте дыхания.

Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности Ситуационные задачи по теме модуля №1. грудной клеточки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

Рентгенологически - справа ниже третьего ребра насыщенное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения на лево.

Задания

1. Обусловьте препядствия пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с Ситуационные задачи по теме модуля №1. мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Растолкуйте пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите беседу, направленную на создание психического комфорта и убежденности пациента в благополучном финале заболевания.

3. Соберите набор для проведения плевральной пункции.

Задачка № 4

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами Ситуационные задачи по теме модуля №1., поперечником 3´4 см. Ориентирован в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней толики левого легкого.

В ближайшее время пациент стал замечать резвую утомляемость, слабость, потливость, в особенности ночами, маленькое покашливание, понижение аппетита. Этому состоянию не присваивал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим болезнью, беспокоится за здоровье супруги и Ситуационные задачи по теме модуля №1. малышей, опасается лишиться работы.

Беспристрастно: состояние удовлетворительное, имеется недостаток веса, температура 37,20 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания

1. Обусловьте трудности пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на БК и Ситуационные задачи по теме модуля №1. научите его элементам соблюдения санитарно-гигиенического режима.

3. Продемонстрируйте технику в/к инъекции.

Задачка № 5

Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное исцеление в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на увеличение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего нрава, противные чувства Ситуационные задачи по теме модуля №1. в области сердца, общую слабость, понижение аппетита. Нездоровым себя считает в течение 2-ух недель, болезнь связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо дремлет, тревожен, выражает беспокойство за финал заболевания, опасается остаться инвалидом.

Беспристрастно: состояние средней тяжести, кожные покровы незапятнанные, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, жаркие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение Ситуационные задачи по теме модуля №1. в суставах не в полном объеме. В легких патологических конфигураций нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.

Задания

1. Обусловьте трудности пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Растолкуйте пациенту необходимость соблюдения постельного Ситуационные задачи по теме модуля №1. режима.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Задачка № 6

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после пищи, отрыжку воздухом, время от времени едой, запоры, вздутие животика, наблюдалась однократная Ситуационные задачи по теме модуля №1. рвота цвета “кофейной гущи”. Нездоровым считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, нездоровой связывает со стрессом.

Беспристрастно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в кровати активное. Кожные покровы бледноватые, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен Ситуационные задачи по теме модуля №1. белоснежным налетом, животик правильной формы, отмечается умеренное напряжение фронтальной брюшной стены в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на сокрытую кровь.

Задания

1. Обусловьте задачи пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Растолкуйте пациенту правило взятия кала на сокрытую кровь.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику Ситуационные задачи по теме модуля №1. проведения желудочного зондирования.

Задачка № 7

В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после пищи, часто ночкой, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Нездоровым себя считает около года, но к докторам не обращался. Работа Ситуационные задачи по теме модуля №1. связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием собственного здоровья, понижением трудоспособности.

Беспристрастно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации животика отмечается резкая болезненность справа от средней полосы Ситуационные задачи по теме модуля №1. животика выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Пациенту назначено исследование ФГДС.

Задания

1. Обусловьте трудности пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Растолкуйте пациенту нрав грядущей процедуры и подготовьте его к ней.

3. Продемонстрируйте технику постановки очищающей клизмы.

Задачка № 8

В онкологическом отделении Ситуационные задачи по теме модуля №1. находится на стационарном лечении мужик 48 лет с диагнозом рак желудка.

Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, омерзение к мясной еде, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие животика. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство ужаса погибели.

Беспристрастно: Состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледноватые Ситуационные задачи по теме модуля №1. с землистым цветом, нездоровой резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мускул фронтальной брюшной стены. Печень уплотненная, болезненная, бугорчатая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.

Задания

1. Обусловьте задачи пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства Ситуационные задачи по теме модуля №1..

2. Научите родственников пациента уходу за онкологическим нездоровым.

3. Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы.

Задачка № 9

Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на исцеление с диагнозом приобретенный холецистит, стадия обострения.

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, нарастающие после приема жирной еды, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была Ситуационные задачи по теме модуля №1. рвота желчью, общую слабость. Считает себя нездоровой около 7 лет, ухудшение пришло в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной еды.

Пациентка тревожна, депрессивна, сетует на вялость, нехороший сон. В контакт вступает с трудом, гласит, что не верует в фуррор исцеления, выражает опасение за свое здоровье.

Беспристрастно: состояние удовлетворительное Ситуационные задачи по теме модуля №1., подкожно-жировая клетчатка выражена сверхизбыточно, кожа сухая, незапятнанная, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Задания

1. Обусловьте препядствия пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме Ситуационные задачи по теме модуля №1. с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Научите её проведению тюбажа в домашних критериях.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования.

Задачка № 10

Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение приобретенного пиелонефрита.

Жалобы на увеличение температуры, тянущие боли в поясничной области, нередкое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, мигрень Ситуационные задачи по теме модуля №1., отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента приобретенный пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, беспокоится за свое состояние, колеблется в успехе исцеления.

Беспристрастно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы незапятнанные, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык Ситуационные задачи по теме модуля №1. сухой, обложен белоснежным налетом. Животик мягенький, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания

1. Обусловьте препядствия пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Растолкуйте пациенту нрав грядущей процедуры и подготовки его к ней.

3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря Ситуационные задачи по теме модуля №1. у парней.

Задачка № 11

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, резвую утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, время от времени возникает желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоречива.

Беспристрастно: бледнота и сухость кожных покровов, волосы Ситуационные задачи по теме модуля №1. мерклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на вершине сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9´1012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5´109 /л, СОЭ 20 мм/час.

Задания

1. Обусловьте задачи пациента; сформулируйте Ситуационные задачи по теме модуля №1. цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Научите пациентку правилам приема препаратов железа, растолкуйте вероятные побочные эффекты.

3. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.

Задачка № 12

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сладкий диабет I типа.

Жалобы на сухость во Ситуационные задачи по теме модуля №1. рту, жажду, более частое мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется правильно. Тревожен, плохо дремлет, не верует в фуррор исцеления, выражает опасение за свое будущее.

Беспристрастно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледноватые, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд Ситуационные задачи по теме модуля №1../мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Задания

1. Обусловьте препядствия пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Разъяснить пациенту правила сбора мочи на сахар.

3. Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к.

Задачка № 13

В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (микседема).

Общение Ситуационные задачи по теме модуля №1. затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её неспешная, глас маленький. Жалобы на резвую утомляемость, понижение работоспособности, сонливость. В ближайшее время снижен энтузиазм к окружающему (происходящему), отмечается повышение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.

Беспристрастно: Температура 35,6° С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен сверхизбыточно. Лицо Ситуационные задачи по теме модуля №1. бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин.

Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Задания

1. Обусловьте трудности пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Научите пациентку приему назначенных фармацевтических препаратов и Ситуационные задачи по теме модуля №1. ознакомьте с вероятными побочными эффектами

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Задачка № 14

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, понижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Беспристрастно: состояние средней Ситуационные задачи по теме модуля №1. тяжести, кожные покровы мокроватые и жаркие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шейка”). При перкуссии - границы сердца расширены на лево, при аускультации тоны сердца звучные и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Пациентке Ситуационные задачи по теме модуля №1. назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.

Задания

1. Обусловьте задачи пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Растолкуйте пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ.

3. Продемонстрируйте на фантоме способ взятия крови из вены с целью исследования гормонов Ситуационные задачи по теме модуля №1. щитовидной железы.

Задачка № 15

В больницу на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения приобретенного бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента волнует противный запах мокроты, от которого он неудачно старается избавиться при помощи ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, нарастающего в ночные Ситуационные задачи по теме модуля №1. и в особенности предутренние часы, плохо дремлет, потому на ночь без помощи других решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой действенного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Частота дыхания 24 за минуту, пульс 84 за минуту удовлетворительного заполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

1. Обусловьте задачи пациента; сформулируйте Ситуационные задачи по теме модуля №1. цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Научите пациента методике постурального дренажа.

3. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

Задачка № 16

Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической заболевания.

Пациента волнует кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты Ситуационные задачи по теме модуля №1. с противным запахом (примерно половина стакана в день). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок либо в газету, время от времени в раковину. Назначенные доктором препараты воспринимает нерегулярно, потому что нередко запамятывает о часах приёма.

Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в денек и продолжает Ситуационные задачи по теме модуля №1. курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, в особенности с утра.

Аппетит сохранён, овощеед. Не достаточно пьёт воды. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.

Пациент беспокоится в связи с грядущей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и небезопасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.

По беспристрастным данным ЧДД 18 за минуту, пульс 80 за Ситуационные задачи по теме модуля №1. минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.

Задания

Обусловьте трудности пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

1. Растолкуйте пациенту правила подготовки к бронхоскопии.

2. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина.


skazanie-o-poklonenii-volhvov.html
skazanie-o-zhertvoprinoshenii-radzhasuya.html
skazanie-referat.html