СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ

Государственное образовательное учреждение высшего проф

Образования «Красноярский муниципальный мед институт

Имени доктора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения

И общественного развития Русской Федерации»

Кафедра нервных заболеваний, классической медицины с курсом ПО

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедройнервных заболеваний,

классической медицины с курсом ПО

проф. Прокопенко С.В._____________

«__14__»______января______2010г.

БАНК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

Целебного ФАКУЛЬТЕТА

Красноярск

Г.

СИТУАЦИОННЫЕ Задачки по СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ общей неврологии

Задачка №1.

У хворого атрофия мускул верхних конечностей, понижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое увеличение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон.

а) как именуется синдром?

б) где размещен патологический очаг?

Задачка СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ №2

У хворого отмечается слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в их, увеличением мышечного тонуса в сгибателях предплечья и разгибателях голени, увеличением сухожильных рефлексов на руке и ноге и наличием рефлексов Бабинского и Оппенгейма справа в купе с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервишек.

а) как именуется двигательный СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ синдром?

б) где размещен патологический очаг?

Задачка №3

У хворого отмечается слабость во всех конечностях, затруднена ходьба и самообслуживание. При осмотре выявляется ограничение активных движений в верхних и нижних конечностях, увеличение в их мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на кистях и стопах. Функции черепно-мозговых нервишек СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ не нарушены.

а) как именуется синдром двигательных расстройств?

б) где размещен патологический очаг?

Задачка №4

У хворого отмечается слабость в дистальных отделах конечностей. При ходьбе стал цепляться носками за пол, из-за чего обязан высоко подымать ноги, походка «петушиная» (steppage). Повисли кисти и стопы, появилась атрофия мускул, арефлексия сухожильных и СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ периостальных рефлексов, понижение мышечного тонуса, боль в конечностях, гипестезия в дистальных отделах конечностей по полиневритическому типу (тип «перчаток» и «носков»).

а) как именуется двигательный синдром?

б) где размещен патологический очаг?

Задачка №5

У хворого отмечается правосторонний центральный гемипарез с увеличением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и патологическим рефлексом Бабинского, а слева птоз СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ верхнего века, мидриаз и расходящееся косоглазие.

а) как именуется двигательный синдром?

б) где размещен патологический очаг?

Задачка №6

Нездоровой сетует на конвульсивные припадки, начинающиеся с подёргивания левой стопы с распространениём на голень, бедро, а потом на плечо, предплечье и кисть, сознание не расстраивается.

а) как именуется синдром?

б) где СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ размещен патологический очаг?

Задачка №7

У хворого атрофия межкостных мускул и мускул в области гипотенора левой кисти. Дистальные фаланги III – V пальцев согнуты, проксимальные – разогнуты («когтистая кисть»). Снижена чувствительность кожи в области V пальца и соответственного края кисти.

а) что повреждено?

Задачка №8

После ранения переднёй области предплечья наблюдается атрофия мускул СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ возвышения огромного пальца с уплощением ладошки («обезьянья кисть»), гипестезия с. гиперпатией в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответственной им части ладошки, боль жгучего нрава, уменьшающаяся при охлаждении, в особенности водой.

а) что поражено?

Задачка №9

Нездоровой сетует на слабость в ногах, затруднения при ходьбе. При осмотрё выявляется СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ понижение силы в ногах, увеличение мышечного тонуса по спастическому типу и патологические рефлексы Бабинского. Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания.

а) как именуется двигательный синдром?

б) какие образования поражены?

Задачка №10

У хворого определяется понижение силы в руках, понижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, фибриллярные и фасцикулярные подергивания СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ мускул плечевого пояса, движения ног не нарушены.

а) как именуется двигательный синдром?

б) какие образования поражены?

Задачка №11

У хворого нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, отсутствует тактильная чувствительность книзу от пупка.

а) какие образования и на каком уровне поражены?

Задачка №12

Приступообразное чувство онемения и «ползанья мурашек СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ» в области левой стопы, распространяющееся потом на левую голень, бедро и всю половину тела, сознание не расстраивается.

а) где очаг поражения?

б) как именуется данный синдром?

Задачка №13

У троих нездоровых отмечается нижняя спастическая параплегия с проводниковой гипалгезией:

а) у первого хворого – ниже сосковой полосы;

б) у второго – ниже пупка;

в СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ) у третьего – ниже уровня паховой складки.

Найти:

а) уровни поражения;

б) какие пострадали проводящие пути?

Задачка №14

У хворого левосторонняя гемианестезия, сенситивная гемиатаксия, гемианопсия и сильные боли в левых конечностях, которые не купируются аналгетиками.

а) что поражено?

Задачка №15

У хворого левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия.

а) что поражено?

Задачка СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ №16

У хворого отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от соска до пупка, а тактильная сохранена.

а) как именуется тип расстройства чувствительности?

б) что поражено?

Задачка №17

После ножевого ранения в области правой лопатки у хворого развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ правой ноге.

а) назовите синдром.

б) что поражено?

Задачка №18

Нездоровой при ходьбе высоко поднимает ногу, т.к. у него свисает стопа. Отмечается гипестезия в области задне-наружной поверхности голени и тыла стопы.

а) назовите тип расстройства чувствительности.

б) что поражено?

Задачка №19

Нездоровой не узнаёт предметы на ощупь СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ правой рукою с закрытыми очами, но может обрисовать их характеристики. Обыкновенные виды чувствительности не нарушены.

а) назовите синдром.

б) где находится патологический очаг?

Задачка №20

Нездоровой сетует на боли и понижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности.

а) назовите тип СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ расстройства чувствительности.

б) что поражено?

Задачка №21

У ребёнка отмечаются резвые, внезапные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишённые стереотипности. В их учавствуют мускулы лица и конечностей. Мышечный тонус снижен.

а) как именуется гиперкинез?

б) какие структуры повреждены?

Задачка №22

У хворого отсутствуют параличи и парезы, но движения его затруднены СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, производятся в замедленном темпе, отличаются выраженной бедностью.

а) как именуется таковой тип нарушения движений?

б) какие структуры повреждены?

Задачка №23

У хворого появилась шаткость при ходьбе, скандированная речь, горизонтальный нистагм, понижение мышечного тонуса во всех конечностях, интенционное дрожание при пальценосовой и коленно-пяточной пробах:

а) как именуется синдром?

б) где СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ размещен очаг?

Задачка №24

Хворого при ходьбе шатает на право, во время пищи дрожит правая рука, поменялся почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус, адиадохокинез и гиперметрия в правой кисти, интенционное дрожание при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы.

а) как именуется синдром?

б) где очаг поражения?

Задачка №25

Нездоровой чрезвычайно СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ поднимает ноги при ходьбе, с изменённой силой опускает их. При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается.

а) как именуется походка, для какого синдрома она свойственна?

б) при поражении каких нервных структур она наблюдается?

Задачка №26

При попытке повернуть голову в сторону у хворого появляется чувство «проваливания», возникает тошнота; рвота, тахикардия СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, бледнота, потливость, горизонтальный нистагм, и шаткая походка.

а) как именуется синдром?

б) где очаг поражения?

Задачка №27

У хворого поменялась походка (стало тянуть вперёд), скованность во всём теле, стало тяжело поменять позу, начать движение либо тормознуть. Появился маленький тремор покоя в пальцах рук. При осмотре: парезов конечностей СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ нет. Мышечный тонус повышен по типу «зубчатого колеса».

а) как именуется синдром?

б) где распложен очаг?

Задачка №28

У хворого отмечаются ритмические колебания пальцев рук, вызывающие их смещение на несколько мм.

а) как именуется гиперкинез?

Задачка №29

У хворого имеются резкие бросковые, крупно-амплитудные движения в проксимальных отделах правой руки и правой ноги СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, с вращательным компонентом.

а) как именуется гиперкинез?

Задачка №30

У хворого непроизвольные, краткосрочные, повторяющиеся, стереотипные, неритмичные движения, вовлекающие мускулы лица.

а) как именуется гиперкинез?

Задачка №31

У хворого в неврологическом статусе определяется справа птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствие движений глазного яблока ввысь, вниз, кнутри.

а) где очаг поражения СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ?

Задачка №32

У хворого отсутствуют движения правого глазного яблока ввысь, вниз и кнутри, расходящееся косоглазие, птоз верхнего века, правый зрачок расширен и не реагирует на свет. Слева – центральный гемипарез.

а) как именуется синдром?

б) когда он появляется?

Задачка №33

У пациента боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, герпетические высыпания СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ на коже лба, скуловой дуги, подбородка.

а) что поражено?

Задачка №34

У хворого выявлена аносмия справа. Слизистая носа не поражена.

а) что поражено?

Задачка №35

У пациента при детализированном неврологическом осмотре выявлено ослабление реакции зрачков на свет при сохранении на аккомодацию и конвергенцию.

а) как именуется синдром?

б) для каких СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ болезней он характерен?

Задачка №36

У хворого правое глазное яблоко повернуто к носу (сходящееся косоглазие), двоение предметов при взоре на право.

а) что поражено?

Задачка №37

У хворого двоение при взоре вниз, ограничение движения правого глазного яблока вниз и кнаружи.

а) что поражено?

Задачка №38

Нездоровой сетует на онемение крыла СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ носа справа. При исследовании болевой чувствительности у него отмечается гипестезия медиальной зоны Зельдера справа.

а) что поражено?

Задачка №39

У хворого выпадение верхних правых квадрантов полей зрения, зрительные галлюцинации в виде фотопсий.

а) что поражено?

б) при каких заболеваниях наблюдается данная патология?

Задачка №40

Нездоровой сетует на двоение при взоре на СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ лево. При осмотре отмечается сходящееся косоглазие, недоведение левого глаза кнаружи.

а) где очаг?

Задачка №41

У хворого не запирается левый глаз, опущен левый угол рта, на этой же стороне отсутствуют сокращения мускул лба, брови, щеки, угла рта.

а) обусловьте нрав поражения.

б) что поражено?

Задачка №42

У хворого справа отмечается несмыкание век, невозможность СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ поднять бровь, отставание угла рта при ухмылке. Слева – центральная гемиплегия.

а) назовите синдром;

б) при поражении каких структур он наблюдается?

Задачка №43

У хворого справа периферический парез лицевого нерва, шум в правом ухе и понижение слуха, гипестезия на правой половине лица, промахивание при пальценосовой пробе справа, шаткость при ходьбе на право СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ.

а) где локализуется процесс?

Задачка №44

У хворого атрофия и фибриллярные подёргивания мускул левой половины языка. Язык при высовывании отклоняется на лево. Справа спастический гемипарез.

а) назовите синдром;

б) где локализация очага поражения?

Задачка №45

Речь с носовым цветом, поперхивание при глотании, мягкое нёбо при фонации бездвижно, глоточный рефлекс СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ отсутствует, атрофия и фибрилляции мускул языка с обеих сторон.

а) назовите синдром;

б) где локализация патологического очага?

Задачка №46

У хворого дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мускул языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильный плач.

а) назовите синдром;

б) где очаг поражения?

Задачка №47

Правосторонний лагофтальм СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мускул лица (брови, лба, щеки, угла рта).

а) Обусловьте нрав паралича мускул лица?

б) Укажите что поражено?

Задачка №48

Отсутствуют движения правого глазного яблока ввысь, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не подымается, правый зрачок расширен, не реагирует СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ на свет. Слева отмечается гемипарез с увеличением тонуса мускул, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией.

а) назовите синдром;

б) где очаг поражения?

Задачка №49

Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, понижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, промахивание при пальценосовой пробе, дисметрия при пяточно-коленной пробе; при ходьбе СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ отмечаются тенденция к падению на право, горизонтальный нистагм.

а) укажите локализацию процесса и заглавие синдрома?

Задачка №50

У хворого отмечается мощная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена.

а) назовите СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ синдром;

б) что поражено?

Задачка №51

Общий конвульсивный припадок у хворого начинается с поворота головы и глаз на право.

а) какова локализация патологического очага?

Задачка №52

Нездоровой эйфоричен, не оценивает собственного состояния, дурашлив, память ослаблена, склонен к плоским остротам, неопрятен, лишен самоконтроля. Выявляются рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы.

а) где находится патологический очаг СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ?

Задачка №53

Нездоровой не выяснит предметы при ощупывании правой рукою с закрытыми очами, в то же время обрисовывает их отдельные характеристики, потому что чувствительность в правой руке не нарушена.

а) назовите симптом.

б) где локализуется патологический очаг?

Задачка №54

У хворого отмечаются повторяющиеся конвульсивные припадки, начинающиеся с клонических судорог СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ в левой ноге, которые потом обхватывают левую руку и половину лица.

а) как именуются такие припадки?

б) где находится патологический очаг?

Задачка №55

За несколько секунд до начала генерализованного конвульсивного припадка у хворого появляется чувство радужных колец перед очами, предметы теряют свои очертания и цвет.

а) как именуются эти нарушения?

б СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ) где локализуется патологический очаг?

Задачка №56

У хворого фактически стопроцентно отсутствует речь. Аннотации осознает и делает. На все вопросы отвечает словосочетанием: «Да-да-да».

а) как именуется синдром?

б) где очаг поражения?

Задачка №57

После операции по поводу удаления опухоли затылочной толики у хворого на долгое время пропала возможность узнавания СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ предметов при зрительном предоставлении: так, к примеру, изображение очков нездоровой трактует как велик: кружок, еще кружок, перекладина.

а) как именуется синдром?

б) где очаг поражения?

Задачка №58

Нездоровая в течение последнего месяца предъявляла жалобы на раздражающий запах «горелого, чего-то пригоревшего». Обратилась к доктору после в первый раз в жизни СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ развившегося приступа утраты сознания с прикусом языка, тоническими и клоническими судорогами.

а) как именуется синдром?

б) где очаг поражения?

Задачка №59

У хворого определяются нарушения речи в виде «салата из слов», отвратительного осознания обращенной речи, невыполнения инструкций из-за недопонимания. В то же время обычные словосочетания (к примеру, собственные фамилию СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, имя, отчество) проговаривает без затруднений и верно. В речи много не имеющихся в природе слов.

а) как именуется синдром?

б) где очаг поражения?

Задачка №60

У хворого прогрессирует изменение поведения: стал вялым, безынициативным, безучастным. На вопросы отвечает односложно, безэмоционально. При исследовании неврологического статуса определяются: аносмия справа, рефлексы орального автоматизма, хватательные СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ рефлексы.

а) где очаг поражения?

Задачка №61

У хворого отмечаются приступы сердцебиения, мигрени, увеличения АД до 170мм рт.ст., завышенной потливости, ознобоподобного дрожания, увеличения температуры тела, чувства волнения и ужаса. Сознание не нарушено. В конце приступа наблюдается обильное выделение мочи.

а) как именуется данный синдром?

б) поражением каких отделов мозга СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ он может быть обоснован?

Задачка №62

У хворого, перенесшего черепно-мозговую травму, отмечаются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, завышенной потливостью, тошнотой, замедлением пульса, снижением АД, болями в животике с позывами на дефекацию.

а) как именуется синдром?

б) какова предполагаемая локализация очага поражения?

Задачка №63

У хворого отмечаются приступы учащенного сердцебиения, завышенного СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ АД, мигрени, ознобоподобного дрожания с чувством ужаса погибели. На высоте приступа сознание затемнено, а в конечностях появляются тонические судороги.

а) как именуется синдром?

Задачка №64

Дама 30 лет, рост 160см, вес 80кг. Аппетит повышен, ожирение, лунообразное лицо, лишний рост волос на лице и теле, багряные полосы на коже животика, АД СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ 180/100 мм рт.ст.

а) как именуется синдром?

б) какова предполагаемая локализация очага поражения?

Задачка №65

У хворого мощная боль в голове, повторная рвота, увеличение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мускул затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского.

а) как именуется синдром?

б) какова локализация СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ очага?

Задачка №66

Спинномозговая жидкость тусклая, прозрачная, вытекает под давлением 150мм. водн. столба, реакция Панди +, белок 0,32 г/л., цитоз Зх106/л

а) оцените характеристики воды?

Задачка №67

Спинномозговая жидкость тусклая, прозрачная, давление 250мм водн. Столба, реакция Панди +++, белок 0,96 г/л., цитоз 786 х 106/л. за счёт лимфоцитов.

а) как именуется синдром?

б СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ) для каких болезней свойственны подобные конфигурации воды?

Задачка №68

Спинномозговая жидкость мутная, давление 380мм водн. столба, реакция Панди ++++, цитоз 2317х106/л., в большей степени за счёт нейтрофилов.

а) как именуется синдром?

б) для каких болезней свойственны подобные конфигурации воды?

Задачка №69

Спинномозговая жидкость тусклая, прозрачная, давление 360мм водн. столба, реакция Панди ++++, белок СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ 2,75 г/л., цитоз 3х106/л.

а) как именуется синдром?

б) для каких болезней свойственны подобные конфигурации ликвора?

Задачка №70

Спинномозговая жидкость ксантохромная, вытекает под давлением 270мм водн. столба, реакция Панди +++, белок 1,67 г/л., эритроциты свежайшие и выщелоченные покрывают всё поле зрения.

а) чем обоснованы конфигурации воды – кровоизлиянием в подпаутинное место либо СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ случайным попаданием крови в жидкость во время люмбальной пункции?

СИТУАЦИОННЫЕ Задачки ПО Личной НЕВРОЛОГИИ

Задачка №71

Нездоровой В., 72 лет, был найден лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте доктором скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ осознать, что у него в один момент появилось головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение.

При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара за минуту, тоны сердца глухие, АД – 150/100 мм рт.ст. Пульсация магистральных сосудов шейки СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ и головы удовлетворительная. Зрачки схожие. Правый угол рта опущен. Язык в полости рта. Выражен хоботковый рефлекс. Повсевременно двигает левой рукою, правая – недвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Движения правой ноги ограничены. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. (+) с-м Бабинского справа.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ;

в) установить предположительный диагноз;

г) найти бассейн нарушенного кровоснабжения.

Задачка №72

Нездоровой Е., 52 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи. 20 минут вспять в один момент растерял сознание, свалился на улице. Наблюдалась неоднократная рвота, конвульсивные подергивания в правых конечностях.

При осмотре: нездоровой завышенного питания, лицо гиперемировано. Сознание утрачено. Пульс ритмичный СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ 64 удара в мин. Акцент второго тона на аорте, АД – 200/120 мм рт.ст. Дыхание шумное, ритмичное 32 в мин. Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза направлены на лево. «Парусит» правая щека. На болевое раздражение не реагирует. Сух. рефлексы на руках низкие, коленные не вызваны, ахилловы средней живости. С СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ-м Бабинского с обеих сторон, ярче справа. Ригидность мускул затылка 3 поперечных пальца, с-м Кернига слева 90 градусов.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) найти бассейн нарушенного кровоснабжения.

Задачка №73

Нездоровой А. 50 лет. Захворал остро. Находясь за рулем собственного автомобиля, внезапно посетовал окружающим на СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ резко возникшую мигрень, тошноту, потом появилась неоднократная рвота, растерял сознание.

Бригадой скорой помощи доставлен в приемное отделение.

При осмотре: Легкое оглушение. В контакт вступает с трудом. Стонет, сетует на мигрень, тошноту. Около 20лет мучается гипертонической заболеванием. АД 210/120 мм рт.ст. Гиперемия конъюнктив. Зрачки схожие. Выражены рефлексы орального автоматизма СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ. Парезов нет. Сухожильные рефлексы умеренно оживлены. Патологических рефлексов не выявлено. Ригидность мускул затылка 4 поперечных пальца, с-м Кернига под углом 90 с обеих сторон. (+) нижний с-м Брудзинского.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) дополнительные способы исследования, дозволяющие подтвердить диагноз.

Задачка №74

Нездоровой, 60 лет СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, грузчик. При подъеме тяжести у него в один момент появились мощная боль в голове, шум в ушах. Потом появилась рвота. Растерял сознание на пару минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму опровергает.

Беспристрастно: тоны сердца нередкие, акцент 2-го тона на аорте. АД- 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ за минуту, ритмичный, напряженный. Нездоровой возбужден, дезориентирован, пробует встать с постели невзирая на запреты. Общая гиперестезия. Определяются выраженная ригидность мускул затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Глазное дно: вены извиты и немного расширены, артерии резко сужены, соски зрительных нервишек отечны, границы их нечетки. Парезов конечностей нет.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ/час, эритроциты – 4600000, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. В спинномозговой воды равномерная примесь крови в 3-х пробирках.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) дополнительные способы диагностики, подтверждающие диагноз.

Задачка №75

Нездоровая, 70 лет. Днем, после сна, ощутила онемение и слабость правой ноги, а потом правой СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ руки. В течение суток слабость их равномерно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовали боль в голове, стремительная утомляемость, завышенная раздражительность.

Беспристрастно: границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие. АД – 110/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 ударов за минуту. Глазное дно: границы сосков зрительных нервишек точные, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированы СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, язык при высовывании уклоняется на право. Активные движения правых конечностей отсутствуют, тонус мускул в их повышен. Сухожильные и надкостничный рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия, гемианопсия.

Анализ крови: СОЭ – 6 мм/час, лейкоциты – 7000 в 1 мкл СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, протромбиновый индекс 116%, холестерин 340 мг/%. Спинномозговая жидкость прозрачная, тусклая, белок – 0,3 ‰, цитоз 2/3.

а) выделить ведущие синдромы;

б) выделить ведущие синдромы;

в) поставить топический диагноз;

г) установить предположительный диагноз;

д) найти бассейн нарушенного кровоснабжения.

Задачка №76

Нездоровой, 63 лет. С утра, после сна, ощутил слабость левой руки и ноги, также головокружение. Слабость прогрессировала СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, и в течение 3-х дней развился паралич левых конечностей, стал плохо созидать правым глазом.

Беспристрастно: АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс ритмичный, 80 ударов за минуту, удовлетворительного напряжения и заполнения. Тоны сердца тихие. Понижение пульсации правой сонной артерии. Острота зрения: слева – 1,0, справа – 0,05. Поля зрения левого глаза сохранены. Глазное дно СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ: диски зрительных нервишек бледно-розового цвета с четкими контурами, артерии сетчатки сужены, извиты. Опущен левый угол рта, язык при высовывании уклоняется на лево. Отсутствуют активные движения левых конечностей, тонус мускул повышен в сгибателях предплечья и разгибателе голени слева. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева выше, чем справа. Вызывается патологический рефлекс Бабинского СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ слева. Определяется гемианестезия слева.

Анализ крови: СОЭ – 10 мм/час, лейкоциты – 8000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 113%. ЭЭГ: равномерно выраженные диффузные конфигурации биоритмов, в большей степени в области справа. При каротидной ангиографии найдена закупорка правой сонной артерии на 3см выше разделения общей сонной артерии на её главные ветки.

а) выделить ведущие синдромы СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) найти бассейн нарушенного кровоснабжения.

Задачка №77

Нездоровая Н., около 70 лет, доставлена в клинику скорой помощью. Сведений о развитии заболевания нет. Найдена без сознания на улице. В следующем было установлено, что она мучается гипертонической заболеванием в течение 20 лет.

Беспристрастно: кожные покровы лица гиперемированы СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, дыхание шумное. АД – 240/140 мм рт.ст., пульс 110 ударов в мин., напряжённый, ритмичный. Границы сердца расширены на лево, тоны его приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Сознание отсутствует, зрачки широкие, D>S, вяло реагируют на свет. Опущен левый угол рта, щека парусит. Активные движения левых конечностей отсутствуют. Тонус мускул СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ слева снижен. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева ниже, чем справа. Брюшные рефлексы отсутствуют. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. На уколы не реагирует. В спинномозговой воды примесь крови.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) дополнительные способы диагностики, подтверждающие диагноз.

Задачка №78

Нездоровой Р., 32 лет, полгода вспять СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ во время работы ощутил вроде бы удар в голову. Сразу появились мощная боль в голове и тошнота. Равномерно боль в голове уменьшилась, и через месяц нездоровой оздоровел. Два денька вспять во время чувственного напряжения вновь ощутил «удар» в голову. В один момент появилась мощная боль в голове. Потом появились СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ тошнота и неоднократная рвота. Был госпитализирован в клинику.

Беспристрастно: АД – 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца незапятнанные, ясные. Определяются выраженная ригидность мускул затылка и симптом Кернига с обеих сторон. На глазном деньке патологии не найдено. Парезов конечностей нет.

Анализ крови: СОЭ – 10 мм/ч СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, лейкоциты – 8000 в 1 мкл. Спинномозговая жидкость с примесью крови.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) дополнительные способы диагностики, подтверждающие диагноз.

Задачка №79

Нездоровая Б., 45 лет, доставлена в приёмное отделение машиной скорой помощи через 30 мин. от начала заболевания. На работе в один момент свалилась СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, растеряла сознание. Окружающие следили у нездоровой судороги, которые были более выражены в левых конечностях, кровавую пену у рта, непроизвольное мочеиспускание. Доктор скорой помощи через 15 мин. от начала заболевания отметил сопорозное состояние сознания, отсутствие движений в левых конечностях.

При осмотре: нездоровая в сознании, но сонлива. В контакт вступает без охоты, сетует на мигрень СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ. Поведала, что 10 лет находится на диспансерном учёте по поводу ревматического порока сердца. Около месяца вспять дома в один момент ощутила онемение и слабость в правой руке, в течение часа не могла гласить. Через день сила в руке восстановилась и к доктору нездоровая не обращалась. Лицо бледное СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ. Пульс ритмичный, 90 уд/мин. Над областью сердца выслушивается систолический и диастолический шумы, хлопающий 1-ый тон, АД – 110/80 мм рт. ст. Дыхание свободное, 20 в мин. Зрачки равномерные. Приблизительным способом определяется левосторонняя гомонимная гемианопсия. Опущен левый угол рта. Язык при высовывании отклоняется на лево. Активные движения в левой руке и ноге отсутствуют. Гемианестезия СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ слева. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Жуковского. Менингеальных симптомов нет.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) найти бассейн нарушенного кровоснабжения.

Задачка №80

В приемное отделение доставлен нездоровой 55 лет, страдающий в течении 10 лет гипертонической заболеванием с СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ высочайшими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась мощная боль в голове, повторная рвота, потом растерял сознание.

В неврологическом статусе: кома II, анизокория, левый зрачок обширнее, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высочайшим мышечным тонусом и высочайшими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ мускул 1см, с-м Кернига под углом 160 с обеих сторон.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз, дополнительные способы исследования.

Задачка №81

Нездоровой 45 лет, страдающий гипертонической заболеванием с высочайшими цифрами АД, в один момент после чувственного напряжения ощутил слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи.

В неврологическом СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка на право, легкий правосторонний гемипарез. Все обозначенные симптомы регрессировали в течение 3-х часов.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) поставить клинический диагноз;

г) назначить исцеление;

д) способы профилактики.

Задачка №82

Нездоровой 36 лет, временами сетовал на мигрени СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ. Деньком, после физического перенапряжения ощутил «удар в голову», была рвота, и краткосрочная утрата сознания.

В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Твердый менингеальный синдром. Гиперестезия к свету и звукам, ригидность мускул затылка 4см, с-м Кернига под углом 100 градусов, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ топический диагноз;

в) поставить клинический диагноз;

г) назначить исцеление и найти способы профилактики.

Задачка №83

В приемное отделение доставлен нездоровой 55 лет, страдающий в течение 10 лет гипертонической заболеванием с высочайшими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась мощная боль в голове, повторная рвота, потом растерял сознание.

В неврологическом статусе: кома СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ II, анизокория, левый зрачок обширнее, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высочайшим мышечным тонусом и высочайшими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мускул 1см, с-м Кернига под углом 160 с обеих сторон.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) поставить клинический диагноз;

г) назначить СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ исцеление;

д) способы вторичной профилактики.

Задачка №84

Нездоровой, 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести у него в один момент появились мощная боль в голове, шум в ушах, потом появилась рвота. Растерял сознание на пару минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму опровергает.

Беспристрастно: тоны сердца нередкие, акцент 2-го тона на аорте. АД СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара за минуту, ритмичный, напряженный. Нездоровой возбужден, дезориентирован, пробует встать с постели, невзирая на запреты. Общая гиперестезия. Определяются выраженная ригидность мускул затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Глазное дно: вены извиты и немного расширены, артерии резко сужены, соски зрительных нервишек отечны, границы СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ их нечетки. Парезов конечностей нет.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, эритроциты – 4600000, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. В спинномозговой воды равномерная примесь крови в 3-х пробирках.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) поставить клинический диагноз;

г) назначить исцеление и найти способы профилактики.

Задачка №85

Нездоровая, 70 лет. Днем, после сна, ощутила СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ онемение и слабость правой ноги, а потом правой руки. В течение суток слабость их равномерно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовали боль в голове, стремительная утомляемость, завышенная раздражительность.


skandinavskie-avtori-s-horoshim-chuvstvom-yumora-i-trezvim-vzglyadom-na-civilizaciyu.html
skandinavskoe-pravo-i-pravovie-semi.html
skaneri-naznacheniya-vidi-oblasti-primeneniya-razlichnih-vidov-skanerov-referat.html