Ситуационные задачи для практического экзамена

Список ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ Способностей

1. Определение границ относительной сердечной тупости. Как они меняются при митральном стенозе и дефицитности митрального клапана?

2. Определение границ абсолютной сердечной тупости, чем они образованы?

3. Аускультация сердца. Где лучше выслушивается 1 тон , когда бывает его усиление, ослабление, раздвоение?

4. Где находится точка Боткина-Эрба и какой шум туда проводится?

5. Пальпация сердечной области Ситуационные задачи для практического экзамена. Какую патологию можно выя вить?

6. Пальпация верхушечного толчка. Когда он усилен, ослаблен, сдвинут?

7. Определение правого контура сердца. Чем он образован?

8. Определение пульса. Какой пульс характерен для аортальной дефицитности?

9. Ширина сосудистого пучка. Когда он расширен?

10. ЭКГ.

11. Левый контур сердца. Какая конфигурация определяется при митральных пороках?

12. Сердечный толчок. Когда он пальпируется Ситуационные задачи для практического экзамена?

13. ФКГ.

14. Поперечник сердца. Как он поменяется при гипертрофии левого желудочка?

15. Контурная перкуссия сердца. Какая конфигурация определяется при митральных пороках?

16. Границы абсолютной сердечной тупости. Как они поменяются при эмфиземе легких?

17. Пальпация пульса. Черта пульса при митральном стенозе.

18. Измерение АД. АД при дефицитности клапанов аорты?

19. Пальпация пульса. Черта пульса Ситуационные задачи для практического экзамена при дефицитности аортального клапана, стенозе устья аорты?

20. Места проекции и выслушивания клапанов сердца?

21. Левая граница относительной сердечной тупости. Когда она увеличена?

22. Поперечник сердца. Когда он возрастает?

23. Аускультация легких. Какое дыхание выслушивается при уплотнении легочной ткани?

24. Бронхофония. Когда она усилена, ослаблена?

25. Анализ плеврального содержимого.

26. Анализ мокроты.

27. Контурная перкуссия сердца. Какая конфигурация определяется при Ситуационные задачи для практического экзамена аортальных пороках?

28. Высота стояния верхушек легких впереди и сзади. Как она поменяется при эмфиземе?

29. Нижние границы легких. Как они поменяются при эмфиземе легких?

30. Пальпация грудной клеточки. Что можно выявить способом пальпации у хворого с легочной патологией?

31. Голосовое дрожание. Когда оно усилено, ослаблено?

32. Аускультация легких. При какой патологии выслушивается Ситуационные задачи для практического экзамена бронхиальное дыхание?

33. Сравнительная перкуссия легких. Как размещается уровень воды при экссудате, транссудате?

34. Подвижность нижнего легочного края. Как она поменяется при патологии?

35. Нижние границы легких. Как они изменяются при патологии?

36. Сравнительная перкуссия легких. Как меняется перкуторный звук при эмфиземе, экссудативном плеврите, пневмотораксе?

37. Верхние границы легких. Как они поменяются при различной патологии Ситуационные задачи для практического экзамена?

38. Пальпация печени. Какой край, смесь, поверхность при циррозе?

39. Анализ желудочной секреции.

40. Пальпация селезенки. При каких заболеваниях она будет увеличена?

41. Анализ кала.

42. Анализ дуоденального содержимого.

43. Поверхностная пальпация животика. Что можно найти пользуясь этой пальпацией?

44. Глубочайшая пальпация животика. Что можно найти пользуясь этой пальпацией?

45. Пальпация толстой кишки. Какой стул бывает Ситуационные задачи для практического экзамена при колите?

46. Перкуссия селезенки. Когда она увеличена?

47. Пальпация желчного пузыря. Когда он пальпируется?

48. Нижняя граница желудка. Когда она бывает опущена?

49. Пальпация желудка, привратника?

50. Симптом Ортнера, френикус. Когда они бывают положительными?

51. Определение наличия воды в брюшной полости. При каких заболеваниях бывает асцит?

52. Размеры печени по Курлову. Как они меняются при различной Ситуационные задачи для практического экзамена патологии?

53. Пальпация узкой кишки. Какой стул бывает при энтеритах?

54. Анализ дуоденального содержимого.

55. Перечислите глазные симптомы. Как они определяются?

56. Анализ мочи по Зимницкому.

57. Общий анализ мочи.

58. Проба Фольгарда.

59. Общий анализ крови.

60. Анализ мочи по Нечипоренко.

61. Пальпация почек. Когда почки пальпируются?

62. Симптом Пастернацкого. Когда он бывает положительным?

63. Пальпация щитовидной Ситуационные задачи для практического экзамена железы. Степени ее роста?

64. Перечислите лабораторные и инструментальные способы исследования при заболеваниях печени и желчного пузыря?

65. Перечислите дополнительные способы исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?

66. Спирография (МВД, ЖЕЛ, МОД). Ее конфигурации при легочной патологии.

Ситуационные задачки для практического экзамена

(для студентов 3-го курса целебного и педиатрического факультетов).

1. Нездоровая К., 35 лет Ситуационные задачи для практического экзамена, обратилась к доктору по поводу кашля с отделением маленького количества мокроты с примесью красной крови, возникающего при долговременной нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. При беспристрастном обследовании в области сердца определяется сердечный толчок, симптом "кошачьего мурлыканья" в фазу диастолы. Границы сердца расширены на право и ввысь. На вершине выслушивается усиление I Ситуационные задачи для практического экзамена тона, диастолический шум, на легочной артерии акцент II тона.

А. Ваш диагноз?

Б. Какое нарушение ритма типично для данной патологии?

В. Что можно выявить при исследовании пульса?

Г. Какая конфигурация сердца имеется у данной нездоровой?

2. В отделение поступил нездоровой 20 лет с жалобами на перебои сердечной деятельности, одышку, отеки Ситуационные задачи для практического экзамена на ногах, тяжесть в правом подреберье. С 12 лет мучается ревматизмом, лечился в стационаре. Перебои чувствует в течение полугода. Бледен, цианотичный румянец. Шейные вены набухшие. Пульс аритмичный, пониженного заполнения, 90 за минуту. Границы сердца увеличены ввысь и на право, ритм неверный, ч.с.с. на 20 в 1 минутку почаще, чем пульс Ситуационные задачи для практического экзамена. I тон хлопающий, диастолический шум на вершине. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации. Отеки на голенях.

А. Ваш диагноз?

Б. План обследования?

В. Оцените стадию сердечной дефицитности?

Г. Какой дополнительный тон можно слушать в этом случае?

3. У хворого резкая одышка в покое, отеки ног. Выраженный Ситуационные задачи для практического экзамена цианоз. Яремные вены расширены, набухшие. Определяется положительный венный пульс. Пальпируется сердечный толчок. Границы сердца увеличены на право. При аускультации у основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум .

А. О каком поражении сердца можно мыслить?

Б. Какие размеры печени должны быть у этого хворого?

В. Какова более возможная звучность I Ситуационные задачи для практического экзамена тона в этом случае?

Г. Что вышло с границами абсолютной сердечной тупости?

4. Нездоровой И., 30 лет обратился к доктору с жалобами на одышку при физической нагрузке, резвую утомляемость. В анамнезе - ревмокардит. Беспристрастно: направляет на себя внимание резкая бледнота кожных покровов. Пульс скорый, высочайший. АД 180/50 мм рт. ст. Приметно Ситуационные задачи для практического экзамена сотрясение головы, синхронное с сокращениями сердца, положительный капиллярный пульс Квинке, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок сдвинут вниз и на лево, высочайший разлитой. Левая граница сердца резко расширена на лево. При рентгеноскопии грудной клеточки определяется аортальная конфигурация сердца. Печень и селезенка не увеличены.

А. Ваш предположительный диагноз?

Б. Какие данные Ситуационные задачи для практического экзамена Вы получите при аускультации сердца и сосудов?

В. Будут ли изменяться границы абсолютной сердечной тупости?

Г. Обусловьте стадию сердечной дефицитности?

5. Нездоровой поступил с жалобами на загрудинные боли, сопровождающиеся чувством "нехватки воздуха", общей слабостью. Боли не купировались приемом нитроглицерина. Кожные покровы бледноватые, мокроватые, цианоз губ. Границы сердца увеличены на лево до срединно Ситуационные задачи для практического экзамена-ключичной полосы, тоны глухие, аритмичные. Пульс 100 за минуту, маленький. АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ во II и III отведениях дугообразный подъем ST, желудочковые экстрасистолы.

А. О каком заболевании можно мыслить?

Б. Назовите локализацию поражения сердца?

В. Укажите стадию заболевания?

Г. Какое отягощение появилось у данного пациента Ситуационные задачи для практического экзамена?

6. Нездоровой 3. 31 года сетует на одышку в покое, отеки нижних конечностей, боли в правом подреберье. 20 лет мучается ревматическим пороком сердца. При осмотре выраженный акроцианоз, отеки ног. Дыхание 30 за минуту. В легких в нижних отделах мелко-пузырчатые мокроватые хрипы. Сердечко увеличено во все стороны. I тон на вершине усилен, систолический шум Ситуационные задачи для практического экзамена. Акцент II тона на легочной артерии. Пульс малый, 90 за минуту. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги.

А. О каком поражении сердца следует мыслить?

Б. Что можно дополнительно слушать при аускультации сердца?

В. Какие конфигурации более возможны на ЭКГ в этом случае?

Г. Оцените стадию сердечной дефицитности?

7. Хворого Ситуационные задачи для практического экзамена волнует одышка, боли в области сердца. При осмотре бледнота кожных покровов, пульсация сонных артерий. Границы сердца увеличены на лево и вниз. На вершине прослушивается пресистолический шум. На аорте II тон резко ослаблен, диастолический шум. Пульс скорый, высочайший, большой. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ - левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенологически - повышение Ситуационные задачи для практического экзамена левого желудочка с подчеркнутой сердечной талией.

А. Ваш диагноз?

Б. Как расценить пресистолический шум на вершине сердца?

В. Какая конфигурация сердца в этом случае?

Г. Какой будет звучность I тона?

8. К ревматологу обратился нездоровой Т., 40 лет, с жалобами на ознобы, потливость, увеличение температуры в течение месяца до 37,5-38,0. В Ситуационные задачи для практического экзамена анамнезе ревматизм, дефицитность митрального клапана, по поводу которого находится на учете у ревматолога. Беспристрастно: бледнота кожных покровов с умеренным желтушным цветом, рассеянная единичная петехиальная сыпь. Пульс учащен, ритмичный, удовлетворительного заполнения. Сердечко расширено на лево - на 2 см кнаружи от срединно-ключичной полосы, верхушечный толчок в области 6-го межреберья. I тон на вершине Ситуационные задачи для практического экзамена ослаблен, II тон ослаблен на аорте. Выслушивается систолический шум на вершине и диастолический во II межреберье справа. АД 150/60 мм рт.ст. Животик: равномерно увеличена печень и селезенка.

А. Что должен заподозрить доктор?

Б. Какое исследование он должен назначить для доказательства диагноза?

В. Дайте характеристику верхушечного толчка?

Г Ситуационные задачи для практического экзамена. Может быть ли в этом случае возникновение симптома Мюсе?

9. К нездоровому К., 60 лет вызван доктор скорой помощи. Нездоровой сетовал на резкую давящую боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шейку, челюсть и резко усиливалась при движении. Беспристрастно: умеренная бледнота кожных покровов, пульс нередкий. Сердечко: левая граница расширена Ситуационные задачи для практического экзамена, на вершине I тон ослаблен, II тон усилен на легочной артерии, тахикардия.

А. О какой патологии сердечно-сосудистой системы должен мыслить доктор?

Б. Какие дополнительные исследования должен он провести?

В. Чем разъяснить иррадиацию болей?

Г. Причина усиления II тона на легочной артерии?

10. Нездоровой сетует на боли в области сердца, нарастающие при Ситуационные задачи для практического экзамена физическом напряжении. При осмотре определяется бледнота кожных покровов, больших размеров верхушечный толчок. Границы сердца сдвинуты на лево и вниз. I тон на вершине и II тон на аорте ослаблены. Систолический шум на аорте. На ЭКГ левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка,

А. О каком поражении сердца необходимо мыслить Ситуационные задачи для практического экзамена?

Б. Какие данные Вы получите при исследовании пульса?

В. Куда проводится систолический шум?

Г. Что произойдет с сердечной талией?

11. Нездоровой 26 лет, слесарь, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии через 2-3 часа после пищи, ночные боли, успокаивающиеся после приема соды, мучительную изжогу, отрыжку, запор. В анамнезе злоупотребление алкоголем, много Ситуационные задачи для практического экзамена курит, не соблюдает режим питания. При обследовании болезненность в эпигастрии, больше справа с малозначительным мышечным напряжением в этой области. Кислотность желудочного сока повышена.

А. Поставьте диагноз?

Б. Как именуются боли, возникающие через 2-3 часа после пищи?

В. Назовите причины риска данного заболевания?

Г. Какими методами можно найти кислотность желудочного сока?

12. Нездоровой 53 года Ситуационные задачи для практического экзамена, инженер, поступил в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, омерзение к мясной еды, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость. В течение многих лет наблюдался по поводу приобретенного гастрита. Последние 4-6 месяцев боли в подложечной области приняли неизменный нрав, растерял в весе 6 кг. Нездоровой бледен, отмечается болезненность и Ситуационные задачи для практического экзамена напряжение брюшной стены в эпигастральной области. При исследовании желудочного сока ахилия, кал на сокрытую кровь положительный.

А. Поставьте предположительный диагноз?

Б. Что можно отыскать при обследовании лимфатических узлов при данной патологии?

В. Что такое ахилия?

Г. Как именуется анализ кала на сокрытую кровь, каково его диагностическое значение и как происходит подготовка Ситуационные задачи для практического экзамена хворого к этому исследованию?

13. Нездоровая 42 лет сетует на боли ноющего нрава, чувство переполнения в подложечной области, отрыжку после приема еды, тошноту, рвоту, нехороший аппетит, понос, вздутие животика. Болевой синдром волнует в течение 2 лет. В стационар ориентирована на обследование. Беспристрастно: пониженного питания, тургор кожи снижен, язык обложен, отмечается болезненность Ситуационные задачи для практического экзамена в эпигастрии. При исследовании желудочного сока - общая кислотность 10, свободная соляная кислота 0, после введения 0,6 мг гистамина свободная соляная кислота 0. Реакция на молочную кислоту отрицательная. При гастроскопии отмечается бледнота и истонченность слизистой оболочки.

А. О какой патологии желудка можно мыслить?

Б. Почему при данной патологии наблюдается склонность к поносам?

В. Какова Ситуационные задачи для практического экзамена масса тела нездоровой, если при исследовании желудочного сока ей проводили обычной гистаминовый тест?

Г. О чем свидетельствует наличие молочной кислоты в желудочном соке?

14. Нездоровой Р., 43 года, фармацевт. Сетует на голодные, поздние и ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку. Аппетит сохранен и даже повышен. Болен с юношеских лет, обострения Ситуационные задачи для практического экзамена наступают нередко в осеннее время года, питается нерегулярно, много курит. При внешнем осмотре нездоровой пониженного питания, при поверхностной и глубочайшей пальпации животика болезненность в пилородуоденальной зоне, кислотность и секреция натощак и после стимуляции - повышены. Рентгенологически - "ниша" в стене луковки 12-перстной кишки, имеется наличие сокрытой крови в кале Ситуационные задачи для практического экзамена.

А. О каком заболевании следует мыслить?

Б. Какая отрыжка свойственна при завышенной кислотности желудочного сока?

В. Какое нарушение стула почаще встречается при данной патологии?

Г. Назовите вероятные отягощения данного заболевания?

15. Нездоровой Б., 35 лет, токарь, обратился в поликлинику с жалобами на неизменные, ноющие боли опоясывающего нрава, иррадиирующие в спину, в Ситуационные задачи для практического экзамена особенности насыщенные ночами. Беспристрастно: болезненность при пальпации эпигастральной области. В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы на лево, повышение СОЭ.

А. Поставьте подготовительный диагноз?

Б. Назовите диспепсические расстройства, более соответствующие для данной патологии?

В. Какие дополнительные исследования нужно провести в этом случае?

Г. Каковы более нередкие предпосылки развития данной патологии?

16. Нездоровой 48 лет Ситуационные задачи для практического экзамена, бухгалтер, обратился в больницу с жалобами на временами возникающие схваткообразные боли в животике, приобретенный запор, мигрени, раздражительность. Результаты копрологического исследования выявили, что кал имеет твердую консистенцию, форму "овечьего кала", цвет карий, на поверхности слизь.

А. Каковой Ваш диагноз?

Б. Назовите основной патогенетический механизм данного заболевания?

В. Какие конкретные Ситуационные задачи для практического экзамена данные Вы получите при исследовании ЖКТ?

Г. Какие дополнительные способы исследования назначите для доказательства диагноза?

17. Нездоровой К., 44 года, рабочий, обратился в больницу с жалобами на чувство полноты и боль в эпигастрии, на рвоту съеденной намедни едой, на общую слабость, похудание. Со слов хворого было установлено, что он мучается с 30 лет язвенной Ситуационные задачи для практического экзамена заболеванием желудка. Последнее обострение было в 33 года. Беспристрастно: сухость и шелушение кожи, тургор и упругость снижены. В области желудка видимая перистальтика. При перкуссии определяется шум плеска.

А. Каковой более возможный диагноз?

Б. Выделите главные синдромы данного заболевания?

В. Какие дополнительные способы нужно назначить для доказательства диагноза Ситуационные задачи для практического экзамена?

Г. Назовите отягощения язвенной заболевания?

18. Нездоровая А., 36 лет поступила и стационар с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в подложечную область и под правую лопатку, субфебрильную температуру. Больна около 5 лет, ухудшение пришло после приема жирной еды. При пальпации болезненность в точке желчного пузыря, положительный френикус-симптом. При дуоденальном зондировании Ситуационные задачи для практического экзамена в порции "В" огромное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток.

А. Какое болезнь у нездоровой?

Б. Как можно получить порцию "В"?

В. Какие причины предрасполагают к этому заболеванию?

Г. В каких случаях определяется положительный симптом Курвуазье?

19. При обследовании хворого Г., 48 лет найдено повышение животика, более ясное в нижнем отделе. Пупок выпячен. На Ситуационные задачи для практического экзамена коже грудной клеточки телеангиоэктазии, на коже животика - расширенные вены, определяется асцит. Печень увеличена, уплотненная, край ее острый, поверхность мелкобугристая, безболезненная при пальпации. В крови анемия, лейкопения. В анамнезе перенесенный гепатит В.

А. О каком заболевании следует мыслить?

Б. Выделите главные синдромы данного заболевания?

В. Какие дополнительные способы исследования посодействуют Ситуационные задачи для практического экзамена подтвердить Ваш диагноз?

Г. Какие причины предрасполагают к этому заболеванию?

20. Нездоровой 3., 68 лет поступил с жалобами на отсутствие аппетита, вздутие животика, резкое похудание, неизменные боли в области правого подреберья. При осмотре - истощен, печень бугорчатая, каменистой смеси. Размеры печени по Курлову- 14,12,10 см. В крови анемия, лейкоцитоз.

А. О чем следует Ситуационные задачи для практического экзамена мыслить?

Б. Какие дополнительные способы исследования можно применить для уточнения диагноза?

В. Какие отягощения данного заболевания Вы понимаете?

Г. Назовите обычные размеры печени по Курлову?

21. Хворого тревожат боли в левом боку при дыхании, кашле. Кашель с маленьким количеством слизистой мокроты. Температура тела 37,6 гр. Левая половина грудной клеточки отстает в Ситуационные задачи для практического экзамена акте дыхания. При перкуссии слева от VI ребра определяется притупленно-тимпанический тон. Дыхание ослабленное везикулярное на этом участке. Прослушивается сripitatio redux, шум трения плевры по фронтальной аксилярной полосы. Голосовое дрожание и бронхофоння усилены.

А. О каком патологическом процессе можно мыслить?

Б. Каковой механизм образования крепитации?

В. Чем разъяснить ослабление везикулярного Ситуационные задачи для практического экзамена дыхания над пораженным участком легкого?

Г. Что выявится на рентгенограмме легких?

22. Волнует резко выраженная одышка при мельчайшем движении, кашель сухой, редчайший. Левая половина грудной клеточки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от 1V ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии на этом Ситуационные задачи для практического экзамена участке определяется полностью тупой звук. При аускультации дыхание тут же не прослушивается, бронхофония не проводится. Место Траубе не определяется.

А. О каком патологическом синдроме можно мыслить?

Б. Какие дополнительные способы исследования посодействуют в постановке диагноза?

В. Как найти нрав воды, находящейся в плевральной полости?

Г. Что будет с легочной Ситуационные задачи для практического экзамена тканью выше IV ребра?

23. У хворого в один момент начались сильные боли в левой половине грудной клеточки, кашель, обильное кровохарканье, температура тела повысилась до 38,2 гр. Грудная клеточка несколько отстает в акте дыхания. При перкуссии слева по средней и задней аксилярным линиям от V до VI1 ребра участок Ситуационные задачи для практического экзамена притупления легочного звука. При аускультации под этим участком притупленного звука дыхание с бронхиальным цветом, прослушивается крепитация и шум трения плевры по задней аксилярной полосы. Голосовое дрожание и бронхофония тут же усилены.

А. О каком патологическом процессе у хворого Вы думаете?

Б. Чем разъясняется усиление голосового дрожания и бронхофонии над Ситуационные задачи для практического экзамена пораженным участком?

В. Какой из дополнительных способов исследования более важен для доказательства диагноза?

Г. Какие конфигурации в общем анализе крови более возможны?

24. Волнует кашель с маленьким количеством слизистой мокроты по утрам, в течение последних 5-6 лет. Грудная клеточка умеренно участвует в акте дыхания. Перкуторно на симметричных участках определяемся легочный тон. При аускультации Ситуационные задачи для практического экзамена дыхание на всем протяжении везикулярнoe, прослушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, единичные маленького и среднего калибра незвучные мокроватые хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены.

А. О каком патологическом процессе можно мыслить?

Б. Какой фактор риска является более соответствующим для данной патологии?

В. Назовите механизм образования сухих хрипов?

Г Ситуационные задачи для практического экзамена. Какие конфигурации потом развиваются в легочной ткани?

25. Хворого тревожат приступы удушья, возникающие в один момент, почаще ночкой. Одышка во время приступа носит в большей степени экспираторный нрав, кашель сухой. Дыхание у хворого достаточно звучное, в дыхательный акт включена дополнительная мускулатура. Грудная летка расширена. При перкуссии определяется немного коробочный тон Ситуационные задачи для практического экзамена. При аускультации в нижне­боковых отделах дыхание везикулярное ослабленное, на остальном протяжении жесткое. Дыхание заглушается обилием свистящих сухих хрипов. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.

А. О каком патологическом процессе Вы думаете?

Б. О чем свидетельствует коробочный колер перкуторного звука?

В. Как именуются хрипы слышимые на расстоянии?

Г. Назовите макро- и микроскопичные Ситуационные задачи для практического экзамена особенности мокроты при данном заболевании?

26. У хворого выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клеточки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии слева от III ребра по всем топографическим линиям определяется звучный маленький тимпанический звук. При аускультации Ситуационные задачи для практического экзамена слева на этом же участке дыхание нe прослушивается, бронхофония не проводится.

А. О каком патологическом процессе можно мыслить?

Б. Назовите вероятные предпосылки развития данной патологии?

В. Дайте характеристику тимпанического звука?

Г. Будет ли сохранено в данной ситуации место Траубе?

27. Волнует кашель с мокротой слизисто-гнойного нрава. Температура тела 37,8 гр. Грудная Ситуационные задачи для практического экзамена клеточка правильной формы, интенсивно участвует в акте дыхания. При перкуссии на всем протяжении легких слышен маленький легочный тон. При аускультации дыхание жесткое, мокроватые среднего калибра незвучные хрипы, единичные рассеянные жужжащие хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание не изменены.

А. О каком патологическом процессе Вы думаете?

Б. Разновидностью какого Ситуационные задачи для практического экзамена дыхательного шума является жесткое дыхание, дайте его характеристику?

В. Почему в этом случае мокроватые хрипы будут незвучными?

Г. Могут ли данные голосового дрожания и бронхофонии не совпадать?

28. У хворого кашель усиливается по утрам на левом боку, просто отхаркивается огромное количество гнойной водянистой мокроты. В течение многих лет нередко лечился Ситуационные задачи для практического экзамена с воспалением легких, бронхов. При осмотре определяются пальцы в виде барабанных палочек. Грудная клеточка справа несколько отстает в акте дыхания. При перкуссии справа на участке от VI1 до IX ребер по задней аксилярной и лопаточной линиям определяется тимпанический тон. При аускультации на этом же участке дыхание бронхиальное, крупнопузырчатые громкие мокроватые хрипы Ситуационные задачи для практического экзамена. Голосовое дрожание и бронхофония усилены.

А.О каком патологическом процессе можно мыслить?

Б. Чем разъяснить усиление голосового дрожания и бронхофонии над пораженным участком?

В. Почему мокрота лучше отходит на левом боку и как именуется это положение?

Г. Какой их дополнительных способов исследования позволит подтвердить диагноз?

29. Волнует кашель с Ситуационные задачи для практического экзамена отделением слизистой мокроты. Температура тела 38,2 гр. Грудная клеточка правильной формы, обе ее половины умеренно участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии справа от угла лопатки (от VI1 до IX ребра) определяется участок притупленного звука. На этом же участке прослушивается смешанное дыхание, мокроватые мелкопузырчатые громкие хрипы. Голосовое дрожание и Ситуационные задачи для практического экзамена бронхофония тут же проводится усиленно.

А. О каком патологическом процессе Вы думаете?

Б. Растолкуйте механизм появления мелкопузырчатых громких хрипов?

В. Какие данные Вы получите при исследовании мокроты?

Г. Какой способ исследования подтвердит диагноз?

30. Волнует кашель с мокротой зеленоватого цвета, которая отделяется в течение всего денька. Грудная клеточка правильной формы, интенсивно Ситуационные задачи для практического экзамена участвует в акте дыхания. При перкуссии слева под ключицей от II до IV ребра| по среднеключичной полосы определяется тимпанический тон, дыхание в этой области амфорическое, мокроватые хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание тут же резко усилены.

А. О каком патологическом процессе Вы думаете?

Б. Разновидностью какого дыхательного шума Ситуационные задачи для практического экзамена является амфорическое дыхание?

В. Дайте характеристику тимпанического перкуторного звука?

Г. Какие данные Вы получите при исследовании мокроты?

31. В больницу обратился нездоровой К., 34 лет с жалобами на апатию, ухудшение памяти, постоянную сонливость, понижение работоспособности. При осмотре отмечается бледнота кожи с желтушным цветом. Кожа сухая, прохладная, шелушащаяся. При исследовании сердца отмечается брадикардия Ситуационные задачи для практического экзамена и приглушенность сердечных тонов. В крови высочайший уровень холестерина.

А. Поставьте подготовительный диагноз?

Б. Какое АД типично для данной патологии?

В. Какое исследование нужно провести для доказательства данного диагноза?

Г. Как именуется далековато зашедшая форма данной патологии?

32. В стационар скорой помощью доставлен нездоровой К., 27 лет в безотчетном состоянии. В Ситуационные задачи для практического экзамена кармашке хворого найдена шприц-ручка для введения инсулина. При осмотре отмечается бледнота и влажность кожных покровов, увеличение мышечного тонуса, судороги, зрачки расширены, тонус глазных яблок не изменен. Пульс нередкий, тоны приглушены, АД 130/80 мм pт .ст.

А. Поставьте подготовительный диагноз?

Б. Назовите более нередкие предпосылки, приводящие к данному отягощению Ситуационные задачи для практического экзамена?

В. Ваша стратегия?

Г. Что предшествует развитию данного отягощения (опишите клинику)?

33. Нездоровая Д., 45 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на потливость, сильное дрожание во всем теле, неизменное сердцебиение, нередкий водянистый стул. При осмотре направляет на себя внимание суетливость нездоровой, общее истощение, выраженный экзофтальм. АД 160/70 мм рт. ст., тахикардия 130 в мин., тоны Ситуационные задачи для практического экзамена сердца звучные, систолическим шум на вершине.

А. Поставьте подготовительный диагноз?

Б. Какие нарушения ритма более нередко встречаются при данной патологии?

В. Растолкуйте происхождение систолического шума на вершине сердца?

Г. Какие дополнительные исследования нужно провести?

34. Нездоровая Л .,54 лет обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд, гнойничковое поражение Ситуационные задачи для практического экзамена кожи. Временами волнует сухость во рту, жажда. Беспристрастно: завышенного питания. Язык суховат. Кожные покровы со следами расчесов, множественные гнойничковые высыпания на коже животика, бедер.

А. О каком заболевании можно мыслить?

Б. Какие дополнительные способы обследования нужно провести?

В. Какие поздние отягощения вероятны при данном заболевании?

Г. В каком случае нужно Ситуационные задачи для практического экзамена проводить тест толерантности к глюкозе?

35. Нездоровой В., 19 лет доставлен скорой помощью с жалобами на выраженную сухость во рту, жажду (выпивает до 15 л воды), нередкое, обильное мочеиспускание, одышку. Данные жалобы появились 2 недели вспять после перенесенного гриппа и непреклонно нарастали. Похудел на 10 кг. Беспристрастно: заторможен, пониженного питания, кожные покровы сухие Ситуационные задачи для практического экзамена, тургор снижен, на лице рубеоз, язык сухой, обложен карим налетом. Дыхание нередкое, шумное, в окружающем воздухе запах ацетона. АД 100/50 мм рт.ст.

А. Назовите предположительный диагноз?

Б. Какие дополнительные исследования нужно провести?

В. Стратегия ведения данного хворого?

Г. Как именуется описанное дыхание?

36. Юноша 25 лет сетует на боли в Ситуационные задачи для практического экзамена горле при глотании, кровоточивость десен, слабость, потливость. Болен в течение 2 недель. Бледен, пальпируются равномерно увеличенные переднешейные и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечаются язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Температура - 37,3 гр. В крови: Нв - 70 г/л, лейкоциты - 10 тыс., бластные клеточки -76%. СОЭ -27 мм/час.

А Ситуационные задачи для практического экзамена. Ваш диагноз?

Б. Дайте характеристику лимфоузлов при данной патологии?

В. Что такое лейкемический провал?

Г. Назовите дополнительные способы исследования нужные для доказательства данного заболевания?

37. Нездоровой, 63 года, жалобы на похудание, слабость, одышку. Выявлено повышение шейных и подмышечных лимфоузлов. Последние безболезненны, подвижны. Анализ крови: Нв - 82 г/л, эритроциты -3,7 млн Ситуационные задачи для практического экзамена., лейкоциты - 117 тыс., лимфоциты - 62%, в большей степени зрелые формы. СОЭ - 19 мм/час.

А. Ваш диагноз?

Б. Назовите вероятные этиологические причины заболевания?

В. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

Г. Может быть ли при данном заболевании нагноение лимфоузлов?

38. Нездоровая сетует на общую слабость, утрату трудоспособности, нехороший аппетит. Нездоровой себя считает 7 лет. При общем Ситуационные задачи для практического экзамена осмотре найдено резкое истощение нездоровой, животик существенно увеличен, больше в высшей части. При его пальпации определяется резкое повышение печени и в особенности селезенки. В крови: НВ -90 г/л, эритроцитов - 2,5 млн., лейкоцитов - 400 тыс, эозинофилов - 7%, базофилов - 6%, бластов - 1%, промиелоцитов – 3% , миелоцитов - 6%, молодых нейтрофилов - 10%, палочкоядерных - 17%, сегментоядерных - 35%, лимфоцитов 10%, моноцитов - 5%. Тромбоцитов -90 тыс. СОЭ - 42 мм/час.

А. Ваш Ситуационные задачи для практического экзамена диагноз?

Б. Как именуется повышение печени и селезенки?

В. При каких заболеваниях наблюдается повышение селезенки?

Г. Какие дополнительные способы исследования подтвердят Ваш диагноз?

39. Нездоровой Б., 52 лет, мучается геморроем. В течение долгого времени отмечает нередкие ректальные необильные кровотечения. В текущее время сетует на резвую утомляемость, общую слабость, головокружение Ситуационные задачи для практического экзамена, шум в ушах. При исследовании хворого отмечается бледнота кожных покровов и слизистых оболочек, одутловатость лица, пастозность голеней. Границы сердца не изменены, при аускультации определяется систолический шум на вершине. При исследовании крови - уменьшение количества Нв, эритроцитов, понижение цветного показателя. Эритроциты уменьшены в размерах. Количество ретикулоцитов увеличено.

А. Как разъяснить изменение крови Ситуационные задачи для практического экзамена, имеющееся у хворого?

Б. Чем разъяснить наличие систолического шума на вершине сердца?

В. Что такое сидеропенический синдром?

Г. Назовите обычный уровень Нв и эритроцитов в периферической крови?

40. Нездоровая 37 лет, сетует на слабость, головокружение, потемнение в очах, парастезии в стопах и неустойчивость походки. При осмотре выявлена некая желтушность кожных Ситуационные задачи для практического экзамена покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см. В крови: Нв -70 г/л, ЦП - 1,4, лейкоциты - 4,5 тыс, СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, при исследовании желудочного сока - ахилия.

А. Ваш диагноз?

Б. Назовите более нередкие предпосылки, приводящие к данному заболеванию?

В. Какой вариант анизоцитоза характерен для данной патологии?

Г Ситуационные задачи для практического экзамена. Что такое «тельца Жолли» и «кольца Кебота»?

41. Хворого И.,50 лет, скорая помощь доставила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую острую боль в поясничной области, иррадиирующую вниз животика и мошонку. Боли усиливаются при мельчайшем движении и продолжаются 2-3 часа. Мочеиспускание во время приступа учащено, затруднено, болезненно. Подобные приступы за последний год Ситуационные задачи для практического экзамена были два раза. В конце приступа возникает красноватая моча. Беспристрастно: бледнота кожных покровов, принужденное положение. Резко положительный с-м Пастернацкого справа. В моче много эритроцитов, соли.

А. О каком процессе следует помыслить доктору сначала?

Б. Какие дополнительные способы исследования подтвердят его идея?

В. Как именуется наличие эритроцитов Ситуационные задачи для практического экзамена в моче и для каких болезней это типично?

Г. Что может стимулировать появление схожей медицинской ситуации?

42. Нездоровой М.,45 лет, обратился к доктору с жалобами на выраженные отеки по всему телу. К утру отеки растут. За 3 года до развития заболевания в течение 6 лет был свищ в области левой голени Ситуационные задачи для практического экзамена. Беспристрастно: кожные покровы бледноватые, видны отпечатки складок белья, отеки в особенности выражены на лице, конечностях и меньше на туловище, мягенькие, подвижные. АД не повышено. В крови - 4,5% белка ( гипопротеинемия). В моче: уд.вес - 1035, белок – 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров, 5-6 клеток почечного эпителия в поле зрения. Количество мочевины Ситуационные задачи для практического экзамена и остаточный азот в сыворотке крови в границах нормы. Многофункциональная проба по Зимницкому не изменена.

А. О каком заболевании можно мыслить?

Б. Какие предпосылки приводят к данной патологии?

В. Что такое нефротический синдром и имеет ли он место в данной ситуации?

Г. Укажите основной механизм развития отеков при данной патологии?

43. Нездоровой Ситуационные задачи для практического экзамена М., 45 лет, вызвал участкового доктора па дом и предъявил последующие жалобы: в течение последнего месяца его тревожат сильные мигрени и кожный зуд, боли в области желудка, тошнота рвота и водянистый стул. Из анамнеза понятно, что много лет мучается каким-то болезнью почек. Беспристрастно: на коже рук, грудной клеточки Ситуационные задачи для практического экзамена видна петехиальная сыпь и признаки расчесов, кожа сухая, у корней волос беловатая пыль, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, шумное дыхание Куссмауля. В области сердца выслушивается шум трения перикарда. Животик больной при пальпации по ходу толстого кишечного тракта и в эпигастральной области.

А. Чем обоснована данная клиническая картина?

Б. Какие Ситуационные задачи для практического экзамена заболевания более нередко приводят к данному клиническому состоянию?

В. Назовите более возможные числа дневного диуреза у данного хворого?

Г. Что такое гипоизостенурия ?

44. Нездоровой И., 30 лет, посетовал участковому доктору на усилившуюся слабость, мигрени, одышку, ноющие боли в поясничной области, утренние отеки на лице. Болен 10 лет. Беспристрастно: кожные покровы бледноватые, лицо одутловатое Ситуационные задачи для практического экзамена. Сердечко: увеличено на лево, тахикардия, акцент II тона на аорте. Легкие и животик без патологических

конфигураций. Моча: уд. вес 1011, белок - 850 мг/л, эритроциты - 5-10 выщелоченных в поле зрения, цилиндры - единичные зернистые и гиалиновые, клеточки почечного эпителия - единичные. Пробa по Зимницкому: уд вес - 1011,1012, 1011,1010, 1012, 1011, 1012, 1012; количество - 50мл, 60мл, 50мл, 70мл, 60мл Ситуационные задачи для практического экзамена, 50мл, 40 мл, 30 мл.

А.О какой патологии следует мыслить на основании обрисованных признаков?

Б. Выделите главные синдромы?

В. Какие конфигурации имеют место в анализе по Зимницкому?

Г. Какое количество белка в моче типично для нефротического синдрома?


skachok-misli-kniga-vosmaya.html
skaldi-doklad.html
skalyarnie-sluchajnie-polya.html